Kuduz Nasıl Bulaşır, Belirtileri, Aşısı

Her yıl, dünya çapında 29 milyondan fazla kişiye ısırık sonrası aşılama yapılmaktadır. Bunun yılda yüz binlerce kuduz ölümünü önlediği tahmin edilmektedir.

Kuduzu Önleme

Köpeklerde kuduzun ortadan kaldırılması

Kuduz aşı ile önlenebilir bir hastalıktır. Aşılanan köpekler, insanlarda kuduzu önlemek için en uygun maliyetli stratejidir. Köpek aşısı, kuduza bağlı ölümleri ve köpek ısırığı hasta bakımının bir parçası olarak PEP ihtiyacını azaltır.

Kuduz hakkında farkındalık ve köpek ısırıklarını önleme

Hem çocuklar hem de yetişkinler için köpek davranışı ve ısırmayı önleme eğitimi, kuduz aşılama programının önemli bir uzantısıdır ve hem insan kuduz insidansını hem de köpek ısırıklarını tedavi etmenin mali yükünü azaltabilir. Topluluklarda kuduz önleme ve kontrolü konusundaki farkındalığın arttırılması, sorumlu evcil hayvan sahipliği, köpek ısırıklarının nasıl önleneceği ve bir ısırıktan sonra acil bakım önlemleri hakkında eğitim ve bilgi içerir. Programın topluluk düzeyinde katılımı ve sahipliği, önemli mesajların erişimini ve alımını artırır.

Kuduz İçin Aşılama

İnsan kuduz aşıları, maruziyet öncesi aşılama için mevcuttur. Bunlar, canlı kuduz ve kuduzla ilişkili (lyssavirüs) virüsleri işleyen laboratuvar çalışanları gibi bazı yüksek riskli mesleklerdeki insanlar için önerilir; ve profesyonel veya kişisel faaliyetleri onları yarasalar, etoburlar veya enfekte olabilecek diğer memelilerle doğrudan temasa sokabilecek insanlar (hayvan hastalıkları kontrol personeli ve yaban hayatı korucuları).

Maruz kalma veya dağ tırmanışı gibi etkinliklerde açık havada çok fazla zaman geçirmeyi planlayan kuduzdan etkilenen uzak bölgelere seyahat edenler için maruziyet öncesi aşılama önerilir. Kuduz biyolojisine lokal erişim sınırlıysa, göçmenler ve kuduz maruziyeti riski yüksek bölgelere uzun süreli seyahat edenler aşılanmalıdır. Son olarak, uzak riskli bölgelerde yaşayan veya ziyaret eden çocuklar için de aşılama düşünülmelidir. Hayvanlarla oynadıklarında, daha şiddetli ısırıklar alabilirler veya ısırıkları bildirmeyebilirler.

Kuduz Belirtileri

Kuduz için kuluçka süresi tipik olarak 2-3 aydır, ancak virüs girişinin yeri ve viral yük gibi faktörlere bağlı olarak 1 hafta ila 1 yıl arasında değişebilir. Kuduzun ilk belirtileri arasında ağrı olan ateş ve yara bölgesinde olağandışı veya açıklanamayan karıncalanma, karıncalanma veya yanma hissi (parestezi) bulunur. Virüs merkezi sinir sistemine yayıldıkça, beyin ve omuriliğin ilerleyici ve ölümcül iltihabı gelişir.

Hastalığın iki formu vardır:

• Öfkeli kuduz olan kişiler hiperaktivite, heyecan verici davranış, hidrofobi (su korkusu) ve bazen aerofobi (hava akımı veya temiz hava korkusu) belirtileri gösterir. Ölüm birkaç gün sonra kardiyo-solunum durması nedeniyle oluşur.

• Paralitik kuduz, toplam insan vakası sayısının yaklaşık% 20’sini oluşturur. Bu kuduz formu öfkeli formdan daha az dramatik ve genellikle daha uzun bir seyir izler. Kaslar, ısırık veya çizik bölgesinden başlayarak yavaş yavaş felç olur. Bir koma yavaşça gelişir ve sonunda ölüm meydana gelir. Kuduzun paralitik formu genellikle yanlış teşhis edilir ve hastalığın yetersiz raporlanmasına katkıda bulunur.

Kuduz Teşhisi

Mevcut teşhis araçları, klinik hastalığın başlangıcından önce kuduz enfeksiyonunu tespit etmek için uygun değildir ve kuduza özgü hidrofobi veya aerophobi belirtileri mevcut değilse, klinik tanı zor olabilir. İnsan kuduzları, enfekte olmuş dokulardaki (beyin, deri, idrar veya tükürük) tüm virüsleri, viral antijenleri veya nükleik asitleri tespit eden çeşitli teşhis teknikleri ile vitamin içi ve ölümden sonra doğrulanabilir.

Kuduz Nasıl Bulaşır?

İnsanlar genellikle kuduzlu bir hayvandan derin bir ısırık veya çizik sonrasında enfekte olur ve kuduz köpekler tarafından insanlara bulaşma vakaların% 99’unu oluşturur. Afrika ve Asya insanlarda en fazla kuduz yüküne sahiptir ve dünya çapında kuduz ölümlerinin% 95’ini oluşturmaktadır.

Kuzey ve Güney Amerika’da yarasalar, köpek-aracılı bulaşma çoğunlukla bu bölgede kırıldığı için insan kuduz ölümlerinin ana kaynağıdır. Yarasa kuduz aynı zamanda Avustralya ve Batı Avrupa’da ortaya çıkan bir halk sağlığı tehdididir. Tilkiler, rakunlar, kokarcalar, çakallar, mongoozlar ve diğer vahşi etobur konakçı türlerine maruz kaldıktan sonra insan ölümleri çok nadirdir ve kemirgenlerin ısırıklarının kuduz yaydığı bilinmemektedir.

Bulaşıcı madde – genellikle tükürük – insan mukozası veya taze cilt yaralarıyla doğrudan temas ettiğinde de bulaşabilir. Isırıklar yoluyla insandan insana bulaşma teorik olarak mümkündür ancak hiçbir zaman doğrulanmamıştır.

Kuduz virüs içeren aerosollerin solunması veya enfekte olmuş organların transplantasyonu yoluyla kasılması nadirdir. Çiğ et veya hayvan kaynaklı doku tüketimi ile kuduz kasılması insanlarda hiçbir zaman doğrulanmamıştır.

Kuduza Maruz kalma sonrası profilaksi (PEP)

Maruz kalma sonrası profilaksi (PEP), kuduz maruziyetinden sonra bir ısırık kurbanının derhal tedavisidir. Bu, virüsün merkezi sinir sistemine girmesini önler ve bu da ölümle sonuçlanır. PEP şunlardan oluşur:

• maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede yaranın kapsamlı yıkanması ve lokal tedavisi;
• DSÖ standartlarını karşılayan güçlü ve etkili kuduz aşısı kursu; ve
• endike ise kuduz immünoglobulin (RIG) uygulaması.

Kuduz hastalığına maruz kaldıktan hemen sonra etkili tedavi, semptomların ve ölümün başlamasını önleyebilir.

Kapsamlı Yara Yıkama

Bu, yaranın en az 15 dakika boyunca sabun ve su, deterjan, povidon iyot veya kuduz virüsünü öldüren diğer maddelerle derhal ve kapsamlı bir şekilde yıkanmasını ve yıkanmasını içeren yaranın ilk yardımını içerir.

Önerilen PEP

Şüpheli kuduz hayvan ile temasın şiddetine bağlı olarak, PEP uygulaması aşağıdaki gibi önerilir (tabloya bakınız):

Kuduz geliştirme riski taşıdığı düşünülen tüm kategori II ve III maruziyetler KEP gerektirir.
Bu risk şu durumlarda artar:

• ısırıcı memeli bilinen bir kuduz rezervuarı veya vektör türüdür
• maruz kalma kuduzun hâlâ mevcut olduğu coğrafi bir alanda meydana gelir
• hayvan hasta görünüyor veya anormal davranış sergiliyor
• bir yara veya mukoza zarı hayvanın tükürüğü ile kontamine olmuştur
• ısırık provoke edilmedi
• hayvan aşılanmamıştır.

Şüpheli hayvanın aşılanma durumu, PEP’i başlatmayı düşünürken belirleyici faktör olmamalı veya hayvanın aşılanma durumu sorgulanabilir olduğunda olmamalıdır. Bu, köpek aşılama programlarının kaynak yetersizliği veya düşük öncelikli olarak yeterince düzenlenmemesi veya takip edilmemesi durumunda geçerli olabilir.

DSÖ, köpeklerde kuduzların ortadan kaldırılması, köpek ısırması önleme stratejileri ve hacim ve dolayısıyla hücre kültürlü aşı maliyetini% 60 ila% 80 oranında azaltan PEP için intradermal yolun daha yaygın kullanımı yoluyla insan kuduzlarının önlenmesini desteklemeye devam etmektedir.

Entegre ısırma vaka yönetimi

Mümkünse, veterinerlik hizmetleri uyarılmalı, ısırma hayvanı gözlem için tanımlanmalı ve karantinaya alınmalıdır (sağlıklı köpekler ve kediler için). Alternatif olarak, hayvana hemen laboratuvar muayenesi için ötenazi yapılabilir. Profilaksi 10 günlük gözlem süresi boyunca veya laboratuvar sonuçları beklenirken sürdürülmelidir. Hayvanın kuduz içermediği kanıtlanırsa tedavi kesilebilir. Şüpheli bir hayvan yakalanıp test edilemezse, tam bir profilaksi süreci tamamlanmalıdır.

DSÖ yanıtı

Kuduz, DSÖ’nün ihmal edilmiş tropikal hastalık yol haritasına dahil edilmiştir. Zoonotik bir hastalık olarak, ulusal, bölgesel ve küresel düzeylerde yakın sektörler arası koordinasyon gerektirir.

Global faaliyetler

2015 yılından bu yana DSÖ, işbirliğine dayalı, katalitik bir platform olan (Gıda ve Tarım Örgütü (FAO), Uluslararası Hayvan Sağlığı Örgütü (OIE) ve Kuduz Kontrolü için Küresel İttifak’ı (GARC) içeren ‘Kuduzlere Karşı Birleşik’ (UAR) ‘yi yönetmektedir. 2030’a kadar sıfır insan kuduz ölümü

Bu girişim, hem insan hem de hayvan sağlığı sektörlerinin ilk kez kuduz yatırımlarını savunmak ve öncelik vermek için bir araya geldiklerini ve küresel kuduz-eleme çabalarını koordine ettiklerini ve koordine ettiklerini göstermektedir. 30’a göre sıfır: 2030 yılına kadar köpeklere karşı kuduzdan insan ölümlerini sona erdirmeye yönelik küresel stratejik plan, Kudüslere Karşı Birleşik işbirliği işbirliği tarafından formüle edilmiştir. -sektörel işbirliği. İlk yıllık ilerleme raporu mevcuttur.

Hastalığın izlenmesi ve gözetimi, her kuduz programının merkezi bir unsuru olmalıdır. Fonksiyonel raporlamanın oluşturulması için bildirilebilir bir hastalığı ilan etmek çok önemlidir. Bu, verilerin toplum düzeyinden ulusal düzeye ve OIE ve WHO’ya iletilmesine yönelik mekanizmaları içermelidir. Bu, program etkinliği hakkında geri bildirim sağlayacak ve zayıflık alanlarını iyileştirmek için harekete geçilmesine izin verecektir.

• Kuduz için verileri WHO ile paylaşma

Köpek ve insan kuduz aşı stoklarının kuduz eliminasyon çabaları üzerinde katalitik bir etkisi olmuştur. DSÖ, ortaklarıyla birlikte, insan ve köpek aşılarına ve kuduz immünoglobüline küresel ihtiyacı tahmin etmek, küresel üretim kapasitesini anlamak ve WHO / UNICEF (insan aşısı ve RIG) ve OIE / WHO ( hayvan aşısı) mekanizmaları.

2016 yılında DSÖ Bağışıklama Uzmanları Stratejik Danışmanlar Grubu (SAGE), kuduz aşıları ve immünoglobulinler üzerine bilimsel kanıtları, ilgili programatik hususları ve kullanımları ile ilgili maliyetleri gözden geçiren bir çalışma grubu kurdu. Önerilen SAGE önerileri, intra-dermal aşı iletiminin değerlendirilmesini, kısaltılmış aşılama programlarını ve yeni biyolojik maddelerin potansiyel etkisini içerir. Önerilerin tamamı güncellenmiş DSÖ pozisyon belgesinde yayınlandı.

Kuduzun Ortadan kaldırılması için kanıtların tamamlanması🐕

2016’dan 2018’e kadar DSÖ, Asya, Afrika ve Amerika’daki 23 farklı ülkeden veri ve kanıt üretimini destekledi. Bu veriler – köpek ısırıkları ve kuduz vakaları, KEP tedavisi ve takibi, aşı ihtiyaçları ve program dağıtım seçenekleri hakkında – yenilenen DSÖ pozisyonunu bilgilendirir.

Sonuçlardan bazıları şöyledir:

• 15 yaşın altındaki çocukların kuduz maruz kalma riski daha yüksektir ve maruziyetlerin çoğu köpek ısırıklarından kaynaklanır;
• hem biyolojiklerin mevcudiyeti hem de KEP arama maliyetleri tedaviye uyumda faktörlerdir; ve
• sağlık sistemi temelli raporlama, toplum temelli sistemlerle karşılaştırıldığında, insanlarda ve köpeklerde kuduz vaka tespitini hafife almaktadır.
• her düzeyde birden fazla sektörün ve Tek Sağlık işbirliğinin yapılması kritik öneme sahiptir ve toplum eğitimi ve farkındalık programlarını ve köpek ısırmasını önleme ve aşılama kampanyalarını içermelidir;

Veriler hakemli dergilerde yayınlanmış ve kuduz programlarına yatırım ihtiyacını destekleyecek kanıtlar sağlamıştır. Bu yılın başlarında Aşı İttifakı Gavi, kuduzların 2021-2025 Aşı Yatırım Stratejisi’ne dahil edilmesini onayladı. Bunun kuduz kaynaklı insan ölümlerini önemli ölçüde azaltma potansiyeli vardır.

Bölge ve ülke örnekleri

1983’ten bu yana, DSÖ Amerika Kıtası’ndaki ülkeler kuduz insidansını insanlarda% 95, köpeklerde% 98 oranında azaltmıştır. Bu başarı, esas olarak, bölgesel olarak koordine edilmiş köpek aşılama kampanyalarına odaklanan, halkın bilinçlendirilmesi ve KEP’in yaygın olarak bulunmasına yönelik etkili politika ve programların uygulanmasıyla elde edilmiştir.

DSÖ Güney-Doğu Asya Bölgesi’ndeki birçok ülke, 2020 yılına kadar bölgesel eleme hedefi doğrultusunda kuduz eliminasyon kampanyaları başlattı. Bangladeş 2010 yılında bir eleme programı başlattı ve köpek ısırıkları, kitlesel köpek aşısı ve artan kullanılabilirlik sayesinde 2010-2013 yılları arasında insan kuduz ölümleri ücretsiz olarak% 50 azalmıştır.

Filipinler, Güney Afrika ve Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti’nde de WHO liderliğindeki Bill & Melinda Gates Vakfı projesinin bir parçası olarak kavram kanıtlarının son zamanlarda insan kuduz vakalarında bir azalmanın mümkün olduğunu gösterdiği büyük adımlar atıldı. kitlesel köpek aşılaması, KEP’e erişimin iyileştirilmesi, gözetimin artırılması ve halkın bilinçlendirilmesi gibi müdahalelerin kombinasyonu.

Kuduz programlarının bitişik coğrafyalara devam ettirilmesi ve genişletilmesi için anahtar, uyaran paketleri ile yerel kuduz programlarını katalize etmek, başarı ve maliyet etkinliği göstermek ve hükümetlerin ve etkilenen toplulukların katılımını sağlamak olmuştur.