Kanser

Diş Hekimi

5 sene önce

Konu Başlıkları

Önemli gerçekler

Kanser, dünya çapında önde gelen ikinci ölüm nedenidir ve 2018’de tahmini 9,6 milyon ölümden sorumludur. Küresel olarak, her 6 ölümden 1’i kansere bağlıdır.
Kanserden ölümlerin yaklaşık% 70’i düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelir.
Kanserden ölümlerin yaklaşık üçte biri, önde gelen 5 davranış ve diyet riskinden kaynaklanmaktadır: yüksek vücut kitle indeksi, düşük meyve ve sebze alımı, fiziksel aktivite eksikliği, tütün kullanımı ve alkol kullanımı.
Tütün kullanımı kanser için en önemli risk faktörüdür ve kanser ölümlerinin yaklaşık% 22’sinden sorumludur (2).
Hepatit ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi kansere neden olan enfeksiyonlar, düşük ve orta gelirli ülkelerde kanser vakalarının% 25’inden sorumludur (3).
Geç evre sunum ve erişilemeyen tanı ve tedavi yaygındır. 2017 yılında, düşük gelirli ülkelerin sadece% 26’sı genel olarak kamu sektöründe patoloji hizmetleri olduğunu bildirmiştir. Yüksek gelirli ülkelerin% 90’ından fazlası, düşük gelirli ülkelerin% 30’undan daha azına kıyasla tedavi hizmetleri olduğunu bildirmiştir.
Kanserin ekonomik etkisi önemlidir ve artmaktadır. 2010 yılında kanserin yıllık toplam ekonomik maliyetinin yaklaşık 1.16 trilyon dolar olduğu tahmin edilmektedir (4).
Düşük ve orta gelirli her 5 ülkede sadece 1’i kanser politikasını yönlendirmek için gerekli verilere sahiptir (5).

Kanser, vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilecek geniş bir hastalık grubu için genel bir terimdir. Kullanılan diğer terimler malign tümörler ve neoplazmlardır. Kanserin tanımlayıcı özelliklerinden biri, normal sınırlarının ötesinde büyüyen ve daha sonra vücudun bitişik kısımlarını istila edebilen ve diğer organlara yayılabilen anormal hücrelerin hızlı bir şekilde oluşturulmasıdır, ikinci sürece metastaz denir. Metastazlar kanserden ölümün önemli bir nedenidir.

Sorun

Kanser, 2018 yılında tahmini 9,6 milyon ölüme neden olan dünya çapında önde gelen bir ölüm nedenidir. En yaygın kanserler şunlardır:

Akciğer (2.09 milyon vaka)
Meme (2.09 milyon vaka)
Kolorektal (1,80 milyon vaka)
Prostat (1.28 milyon vaka)
Cilt kanseri (melanom olmayan) (1.04 milyon vaka)
Mide (1.03 milyon vaka)

Kanser ölümünün en yaygın nedenleri kanserlerdir:

Akciğer (1.76 milyon ölüm)
Kolorektal (862000 ölüm)
Mide (783000 ölüm)
Karaciğer (782000 ölüm)
Göğüs (627000 ölüm)

Kansere ne sebep olur?

Kanser, genel olarak kanserli bir lezyondan habis bir tümöre ilerleyen çok aşamalı bir süreçte normal hücrelerin tümör hücrelerine dönüştürülmesinden kaynaklanır. Bu değişiklikler, bir kişinin genetik faktörleri ve aşağıdakileri içeren 3 dış ajan kategorisi arasındaki etkileşimin sonucudur:

ultraviyole ve iyonlaştırıcı radyasyon gibi fiziksel kanserojenler;
asbest, tütün dumanı bileşenleri, aflatoksin (bir gıda kirletici) ve arsenik (bir içme suyu kirletici) gibi kimyasal karsinojenler; ve
belirli virüsler, bakteriler veya parazitlerden kaynaklanan enfeksiyonlar gibi biyolojik karsinojenler.

DSÖ, kanser araştırma ajansı aracılığıyla Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC), kansere neden olan ajanların sınıflandırılmasını sürdürmektedir.

Yaşlanma, kanser gelişimi için bir başka temel faktördür. Kanser insidansı, büyük olasılıkla yaşla birlikte artan spesifik kanserler için risk birikmesi nedeniyle yaşla birlikte dramatik bir şekilde artar. Genel risk birikimi, bir kişi büyüdükçe hücresel onarım mekanizmalarının daha az etkili olma eğilimi ile birleştirilir.

Kanserler için risk faktörleri

Tütün kullanımı, alkol kullanımı, sağlıksız beslenme ve fiziksel hareketsizlik dünya çapında başlıca kanser riski faktörleridir ve diğer bulaşıcı olmayan hastalıklar için 4 paylaşılan risk faktörüdür.

Bazı kronik enfeksiyonlar kanser için risk faktörleridir ve düşük ve orta gelirli ülkelerde büyük önem taşır. 2012 yılında teşhis edilen kanserlerin yaklaşık% 15’i Helicobacter pylori, İnsan papilloma virüsü (HPV), Hepatit B virüsü, Hepatit C virüsü ve Epstein-Barr virüsü ³ gibi kanserojen enfeksiyonlara bağlandı .

Hepatit B ve C virüsü ve bazı HPV tipleri sırasıyla karaciğer ve serviks kanseri riskini artırır. HIV ile enfeksiyon, serviks kanseri gibi kanser riskini önemli ölçüde artırır.

Kanser yükünü azaltmak

Kanserlerin% 30-50’si şu anda risk faktörlerinden kaçınarak ve mevcut kanıta dayalı önleme stratejileri uygulanarak önlenebilir. Kanser yükü, kanserin erken tespiti ve kanser geliştiren hastaların yönetimi ile de azaltılabilir. Birçok kanser erken teşhis edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse tedavi şansı yüksektir.

Risk faktörlerini değiştirme ve önleme

Anahtar risk faktörlerini değiştirmek veya önlemek, kanser yükünü önemli ölçüde azaltabilir. Bu risk faktörleri şunları içerir:

sigara ve dumansız tütün dahil olmak üzere tütün kullanımı
aşırı kilolu veya obez olmak
düşük meyve ve sebze alımı ile sağlıksız beslenme
fiziksel aktivite eksikliği
alkol kullanımı
cinsel yolla bulaşan HPV enfeksiyonu
hepatit veya diğer kanserojen enfeksiyonlarla enfeksiyon
iyonlaştırıcı ve ultraviyole radyasyon
kentsel hava kirliliği
katı yakıtların ev kullanımından kaynaklanan iç mekan dumanı.

Tütün kullanımı kanser için en önemli risk faktörüdür ve dünya çapında kanserle ilişkili ölümlerin yaklaşık% 22’sinden sorumludur ² .

Takip önleme stratejileri

Kanseri önlemek için insanlar:

yukarıda listelenen risk faktörlerinden kaçınmayı arttırmak;
HPV ve hepatit B virüsüne karşı aşılama;
mesleki tehlikeleri kontrol etmek;
ultraviyole radyasyona maruziyeti azaltmak;
iyonlaştırıcı radyasyona (mesleki veya tıbbi tanısal görüntüleme) maruziyeti azaltmak.

Bu HPV ve hepatit B virüslerine karşı aşı 1000000 kanser vakası her yıl önleyebilir ³ .

Kanserde Erken teşhis

Olgular erken tespit edilir ve tedavi edilirse kanser mortalitesi azaltılabilir. Erken teşhisin 2 bileşeni vardır:

Erken teşhis edildiğinde, kanserin etkili tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksektir ve hayatta kalma olasılığı, daha az morbidite ve daha az pahalı tedavi ile sonuçlanabilir. Kanseri erkenden tespit edip bakımdaki gecikmeleri önleyerek kanser hastalarının yaşamlarında önemli gelişmeler sağlanabilir.

Erken tanı, zamanında entegre edilmesi ve sağlanması gereken 3 adımdan oluşur:

farkındalık ve bakıma erişim
klinik değerlendirme, tanı ve evreleme
tedaviye erişim.

Erken teşhis tüm ortamlarda ve kanserlerin çoğunda önemlidir. Erken tanı olmadığında, küratif tedavinin artık bir seçenek olmadığı durumlarda hastalara geç aşamalarda teşhis konur. Programlar, hastaların tedaviye zamanında erişmesine izin veren gecikmeleri ve bakımın önündeki engelleri azaltacak şekilde tasarlanabilir.

Kanser Taraması

Tarama, herhangi bir semptom geliştirmemiş belirli bir kanser veya kanser öncesi anormallikleri olan bireyleri tanımlamayı ve teşhis ve tedavi için derhal yönlendirmeyi amaçlamaktadır.

Tarama programları, uygun testler kullanıldığında, etkili bir şekilde uygulandığında, tarama sürecindeki diğer adımlarla bağlantılı ve kalite güvence altına alındığında belirli kanser türleri için etkili olabilir. Genel olarak, bir tarama programı erken tanıya göre çok daha karmaşık bir halk sağlığı müdahalesidir.

Tarama yöntemlerine örnekler:

düşük gelirli ortamlarda serviks kanseri için asetik asit (VIA) ile görsel inceleme;
Rahim ağzı kanseri için HPV testi;
Orta ve yüksek gelirli ortamlarda serviks kanseri için PAP sitoloji testi; ve
güçlü veya nispeten güçlü sağlık sistemlerine sahip ortamlarda meme kanseri için mamografi taraması.

Kanser Tedavisi

Yeterli ve etkili tedavi için doğru kanser tanısı gereklidir, çünkü her kanser türü cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi gibi bir veya daha fazla modaliteyi kapsayan spesifik bir tedavi rejimi gerektirir. Tedavi ve palyatif bakım hedeflerinin belirlenmesi önemli bir ilk adımdır ve sağlık hizmetleri entegre edilmeli ve insan merkezli olmalıdır. Birincil hedef genellikle kanseri tedavi etmek veya yaşamı önemli ölçüde uzatmaktır. Hastanın yaşam kalitesini artırmak da önemli bir hedeftir. Bu destekleyici veya palyatif bakım ve psikososyal destek ile sağlanabilir.

Erken saptanabilir kanserler arasında iyileşme potansiyeli

Meme kanseri, serviks kanseri, oral kanser ve kolorektal kanser gibi en yaygın kanser türlerinden bazıları, erken tespit edildiğinde ve en iyi uygulamalara göre tedavi edildiğinde yüksek kür oranlarına sahiptir.

Diğer bazı kanserlerin iyileşme potansiyeli

Kanser hücreleri, çocuklarda testiküler seminoma ve lösemi ve lenfomalar gibi vücudun diğer bölgelerine seyahat ettiğinde bile, bazı tedavi türleri uygun tedavi sağlandığında yüksek kür oranlarına sahip olabilir.

Kanserde Bakım

Palyatif bakım, kanserin neden olduğu semptomları iyileştirmek yerine tedavi etmek ve hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirmek için yapılan tedavidir. Palyatif bakım, insanların daha rahat yaşamasına yardımcı olabilir. Dünya çapında kanser ve diğer kronik ölümcül hastalıkları olan insanlar için acil bir insani ihtiyaçtır ve özellikle kanserin ileri evrelerinde yüksek oranda tedavi olan yerlerde çok az tedavi olan yerlerde ihtiyaç vardır.

Palyatif bakım yoluyla ileri kanser hastalarının% 90’ından fazlasında fiziksel, psikososyal ve manevi sorunlardan kurtulma sağlanabilir.

Palyatif bakım stratejileri

Toplum ve ev temelli bakımdan oluşan etkili halk sağlığı stratejileri, düşük kaynak ortamlarında hastalar ve aileleri için ağrı kesici ve palyatif bakım sağlamak için gereklidir.

Terminal fazdaki kanser hastalarının% 80’inden fazlasının maruz kaldığı orta ila şiddetli kanser ağrısının tedavisi için oral morfine erişimin iyileştirilmesi zorunludur.

DSÖ yanıtı

2017 yılında, Dünya Sağlık Asamblesi, Kanser Önleme ve Kontrol kararını Entegre Bir Yaklaşımla (WHA70.12) hükümetleri ve DSÖ’nü Küresel Eylem Planında ve 2030 BM Sürdürülebilir Kalkınma Gündemini erken azaltmak için belirlenen hedeflere ulaşmak için harekete geçmeye çağırıyor kanserden ölüm.

DSÖ ve IARC, Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Konusunda BM Entegrasyon Görev Gücü içindeki diğer BM kuruluşları ve ortakları ile işbirliği yapmaktadır:

kanserin önlenmesi ve kontrolü için siyasi bağlılığın artırılması;
insan kanserinin nedenleri ve karsinogenez mekanizmaları hakkında koordinasyonu sağlamak ve araştırma yapmak;
kanser yükünü izlemek (Küresel Kanser Kayıtları Küresel Girişimi’nin çalışmalarının bir parçası olarak);
kanserin önlenmesi ve kontrolü için “en iyi alımları” ve diğer uygun maliyetli, öncelikli stratejileri belirlemek;
çocukluk çağı kanserleri de dahil olmak üzere önleme, erken tanı, tarama, tedavi ve palyatif ve hayatta kalma bakımı için müdahalelerin planlanması ve uygulanmasına rehberlik edecek standartlar ve araçlar geliştirmek;
kanser hastalarına tedavi ve bakım sağlamak için kanser tedavilerine erişimi iyileştirmek de dahil olmak üzere ulusal ve yerel sağlık sistemlerini güçlendirmek;
Küresel Kanser Raporu’nda kanserin önlenmesi ve kontrolü için bir gündem belirlemek;
BM Küresel Rahim Ağzı Önleme ve Kanser Ortak Programı aracılığıyla yüksek kaliteli serviks kanseri kontrol programları oluşturma ve sürdürme konusunda hükümetlerin ve ortaklarının desteklenmesi için küresel liderlik ve teknik yardım sağlamak;

en iyi uygulama müdahalelerinin ülkelere hızlı ve etkin bir şekilde aktarılması için teknik yardım sağlamak.

Referanslar

(1) Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C ve diğ. GLOBOCAN 2012 v1.0, Dünyada Kanser İnsidansı ve Mortalitesi: IARC CancerBase No.11
Lyon, Fransa: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı; 2013.

(2) GBD 2015 Risk Faktörleri Ortak Çalışanlar. 79 davranışsal, çevresel ve mesleki ve metabolik risk veya risk kümesinin küresel, bölgesel ve ulusal karşılaştırmalı risk değerlendirmesi, 1990-2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz. Lancet. 2016 Ekim; 388 (10053): 1659-1724.

(3) Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. 2012 yılında enfeksiyonlara atfedilebilen kanserlerin küresel yükü: sentetik bir analiz. Lancet Glob Sağlık. 2016 Eylül; 4 (9): e609-16. doi: 10.1016 / S2214-109X (16) 30143-7.

(4) Stewart BW, Wild CP, editörler. Dünya kanser raporu 2014
Lyon: Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı; 2014.

(5) Kanser Kayıt Geliştirme için Küresel Girişim.
Lyon Kanser Araştırmaları Uluslararası Ajansı : Fransa.

Bu yayın ne kadar yararlı oldu?