Depresyon ve Tedavisi
Konu Başlıkları
Önemli gerçekler
- Depresyon yaygın bir zihinsel bozukluktur. Küresel olarak, her yaştan 264 milyondan fazla insan depresyondan muzdariptir.
- Depresyon, dünya çapında engelliliğin önde gelen nedenidir ve genel küresel hastalık yüküne önemli bir katkıda bulunmaktadır.
- Depresyondan daha fazla kadın erkeklerden daha fazla etkilenmektedir.
- Depresyon intihara yol açabilir.
- Orta ve şiddetli depresyon için etkili psikolojik ve farmakolojik tedaviler vardır.
Depresyon dünya genelinde yaygın bir hastalıktır ve 264 milyondan fazla insan etkilenmektedir . Depresyon, olağan ruh hali dalgalanmalarından ve günlük yaşamdaki zorluklara kısa ömürlü duygusal tepkilerden farklıdır. Özellikle uzun süreli ve orta veya şiddetli yoğunlukta olduğunda, depresyon ciddi bir sağlık durumu haline gelebilir. Etkilenen kişinin büyük ölçüde acı çekmesine ve işte, okulda ve ailede kötü çalışmasına neden olabilir. En kötü ihtimalle depresyon intihara yol açabilir. Her yıl 800.000’e yakın insan intihar nedeniyle ölüyor. İntihar, 15-29 yaş grubunda ikinci önde gelen ölüm nedenidir.
Bilinen, zihinsel bozukluklar için etkili tedaviler olmasına rağmen, düşük ve orta gelirli ülkelerdeki insanların% 76 ila% 85’i rahatsızlıkları için herhangi bir tedavi almamaktadır (2). Etkili bakımın önündeki engeller arasında kaynak eksikliği, eğitimli sağlık hizmeti sunucularının eksikliği ve zihinsel bozukluklarla ilişkili sosyal damgalanma yer almaktadır. Etkili bakıma bir başka engel de yanlış değerlendirmedir. Tüm gelir düzeyindeki ülkelerde, depresyondaki insanlar genellikle doğru teşhis edilmez ve bozukluğu olmayan diğerlerine sıklıkla yanlış teşhis konur ve antidepresanlar reçete edilir.
Depresyon ve diğer ruh sağlığı koşullarının yükü küresel olarak artmaktadır. Mayıs 2013’te kabul edilen bir Dünya Sağlık Asamblesi kararı, ülke düzeyindeki ruhsal bozukluklara kapsamlı ve koordineli bir yanıt verilmesi çağrısında bulundu.
Depresyon Türleri ve Belirtileri
Semptomların sayısına ve şiddetine bağlı olarak, depresif bir dönem hafif, orta veya şiddetli olarak kategorize edilebilir.
Manik dönem öyküsü olan veya olmayan insanlarda depresyon arasında da önemli bir ayrım yapılır. Her iki depresyon tipi de, özellikle tedavi edilmezse, nükslerle kronik (yani uzun bir süre boyunca) olabilir.
Tekrarlayan depresif bozukluk: bu bozukluk tekrarlayan depresif atakları içerir. Bu bölümler sırasında kişi depresif ruh hali, ilgi ve zevk kaybı ve en az iki hafta boyunca azalmış aktiviteye yol açan azaltılmış enerji yaşar. Depresyonu olan birçok kişi anksiyete semptomlarından, rahatsız uyku ve iştahtan muzdariptir ve suçluluk hissi veya düşük öz değer, zayıf konsantrasyon ve hatta tıbbi tanı ile açıklanamayan semptomlar yaşayabilir.
Semptomların sayısına ve şiddetine bağlı olarak, depresif bir dönem hafif, orta veya şiddetli olarak kategorize edilebilir. Hafif bir depresif atak geçiren bir birey, sıradan iş ve sosyal aktivitelere devam etmekte biraz zorluk çekecektir, ancak muhtemelen tamamen işlevini yerine getirmeyecektir. Şiddetli bir depresif dönem sırasında, hastanın sınırlı bir süre dışında sosyal, iş veya ev içi faaliyetlere devam edebilmesi olası değildir.
Bipolar affektif bozukluk: bu tip depresyon tipik olarak normal ruh hali dönemleriyle ayrılan hem manik hem de depresif ataklardan oluşur. Manik ataklar yüksek veya sinirli bir ruh hali, aşırı aktivite, konuşma baskısı, şişmiş benlik saygısı ve uyku ihtiyacını azaltır.
Katkıda Bulunan Faktörler ve Depresyonu Önleme
Depresyon sosyal, psikolojik ve biyolojik faktörlerin karmaşık etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Olumsuz yaşam olaylarından (işsizlik, yas, psikolojik travma) geçen insanların depresyon geliştirmesi daha olasıdır. Depresyon, daha fazla stres ve disfonksiyona yol açabilir ve etkilenen kişinin yaşam durumunu ve depresyonun kendisini kötüleştirebilir.
Depresyon ve fiziksel sağlık arasında ilişki vardır. Örneğin, kardiyovasküler hastalık depresyona veya tam tersine yol açabilir.
Önleme programlarının depresyonu azalttığı gösterilmiştir. Depresyonu önlemek için etkili toplum yaklaşımları, çocuklarda ve ergenlerde olumlu düşünme modelini geliştirmek için okul temelli programları içerir. Davranış sorunu olan çocukların ebeveynleri için yapılan müdahaleler, ebeveyn depresif belirtilerini azaltabilir ve çocukları için sonuçları iyileştirebilir. Yaşlılar için egzersiz programları da depresyonun önlenmesinde etkili olabilir.
Depresyon Teşhis ve Tedavisi
Orta ve şiddetli depresyon için etkili tedaviler vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, davranışsal aktivasyon, bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve kişilerarası psikoterapi (IPT) veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve trisiklik antidepresanlar (TCA’lar) gibi antidepresan ilaçlar gibi psikolojik tedaviler önerebilir. Sağlık hizmeti sunucuları, antidepresan ilaçlarla ilişkili olası olumsuz etkileri, müdahaleyi (uzmanlık ve / veya tedavinin mevcudiyeti açısından) sunma yeteneği ve bireysel tercihleri akılda tutmalıdır. Göz önünde bulundurulması gereken farklı psikolojik tedavi biçimleri, profesyoneller ve gözetim altında yatan terapistler tarafından verilen bireysel ve / veya grup yüz yüze psikolojik tedavileri içerir.Psikososyal tedaviler hafif depresyon için de etkilidir. Antidepresanlar orta-şiddetli depresyon için etkili bir tedavi şekli olabilir, ancak hafif depresyon vakaları için ilk tedavi yöntemi değildir. Çocuklarda depresyon tedavisinde kullanılmamalıdır ve aralarında özellikle dikkatli olmaları gereken ergenlerde ilk tedavi yöntemi değildir.
DSÖ yanıtı
Depresyon, DSÖ’nün akıl sağlığı Boşluk Eylem Programı (mhGAP) tarafından kapsanan öncelikli koşullardan biridir. Program, akıl sağlığı konusunda uzman olmayan sağlık çalışanları tarafından sağlanan bakım ile ülkelerin zihinsel, nörolojik ve madde kullanım bozuklukları olan kişilerin hizmetlerini artırmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. DSÖ, meslekten olmayan kişiler tarafından verilebilecek depresyon için kısa psikolojik müdahale kılavuzları geliştirmiştir. Bir örnek, davranışsal aktivasyon, gevşeme eğitimi, problem çözme tedavisi ve sosyal desteğin güçlendirilmesini tanımlayan Problem Yönetimi Plus’tır. Ayrıca, Depresyon için manuel Grup Kişilerarası Terapi (IPT), depresyonun grup tedavisini açıklamaktadır. Son olarak, Sağlıklı Düşünme, perinatal depresyon için bilişsel-davranışçı terapi kullanımını kapsar.
Referanslar
2. Wang ve diğ. Dünya Sağlık Örgütü dünya ruh sağlığı araştırmalarında 17 ülkede ruh sağlığı hizmetlerinin anksiyete, ruh hali ve madde bozuklukları için kullanımı. Neşter. 2007; (9590) 370: 841-50.
